A importância do contorno gengival para um sorriso perfeito: conheça a cirurgia plástica na gengiva
Você sabia que um sorriso atrativo depende não só de componentes como tamanho, forma, cor e posição dos dentes, mas também da quantidade de gengiva exposta e da relação de tudo isso com os lábios? É isso mesmo! Os dentes não são os únicos responsáveis pela aparência do seu sorriso, mas a gengiva também!
Dizemos que a estética branca (dentes) e a estética vermelha (gengiva) devem caminhar juntas. A presença de um contorno gengival regular e contínuo contribui significativamente para uma composição estética agradável, para um sorriso perfeito!
Para ser considerado bonito, o sorriso deverá respeitar as seguintes características:
– pouca quantidade de gengiva exposta;
– a linha formada pelos bordos dos dentes superiores deverá acompanhar a forma do bordo do lábio inferior;
– presença de paralelismo entre o plano frontal dos dentes, o canto dos lábios e a linha dos olhos (veja as linhas traçadas na figura abaixo);
– tecido gengival saudável preenchendo completamente os espaços entre dentes (sem “buracos negros”);
– margens gengivais com contorno e cor adequados.
O que é “Sorriso Gengival”?
Um dos problemas mais comuns que influenciam negativamente o sorriso é o excesso de gengiva. Ele pode ser causado por diversos fatores.
O sorriso gengival acontece quando a linha do lábio superior permanece a uma distância maior ou igual a 3 mm da margem gengival durante um sorriso não forçado. Nesses casos, a linha do sorriso fica bem alta e expõe uma larga zona de tecido gengival. Isso ocasiona uma sensação de dentes mais curtos, quadrados e de sorriso com aparência infantil. Veja nessa foto abaixo um exemplo de sorriso gengival:
Como solucionar o Sorriso Gengival?
Quando o sorriso gengival acontece por causa da gengiva continuar crescendo mesmo após o dente haver terminado de erupcionar (nascer), é possível tratar essa alteração através de técnicas cirúrgicas que removem o excesso de gengiva que está cobrindo os dentes e, consequentemente, melhoram o contorno gengival e as proporções entre dentes e gengiva. Essas cirurgias plásticas na gengiva são chamadas de gengivoplastia ou gengivectomia.
Quais são os passos para a realização da Plástica na gengiva?
Anamnese: Na primeira consulta é fundamental que o profissional entenda as queixas e angústias do paciente em relação ao seu sorriso e obtenha informações sobre o estado de saúde geral do mesmo, para que o tratamento seja realizado de forma segura.
Exame clínico: O periodontista faz o diagnóstico para identificar a causa do sorriso gengival. Dessa forma, é possível indicar a melhor opção de tratamento para cada caso. Quando a gengivectomia for indicada, será realizado um exame clínico detalhado onde serão feitas várias medições para avaliar a quantidade de gengiva possível de ser removida.
Protocolo fotográfico: Como trata-se de uma cirurgia plástica na gengiva, o planejamento deve ser minucioso. São realizadas fotografias de vários ângulos para que o profissional faça o planejamento no computador e para que o próprio paciente visualize qual será o resultado obtido no seu caso.
É importante esclarecer também que a cirurgia de gengivectomia não tem apenas indicação estética. Nos casos onde há crescimento excessivo da gengiva, isso pode dificulta a higiene oral dos pacientes e provocar uma série de doenças e problemas bucais devido ao acúmulo de placa bacteriana (resíduos alimentares e bactérias) sob esse tecido. Nessas situações, a plastia permitirá que o paciente realize a escovação adequada da região e manutenção do periodonto (estrutura de suporte dos dentes) saudável. Veja a importância da plástica gengival no caso abaixo, em paciente usuária de aparelho ortodôntico fixo.
A gengivoplastia está indicada tanto nos casos onde o paciente expõe muito tecido gengival ao sorrir, como em casos onde há a necessidade de correções sutis no contorno gengival. O caso clínico abaixo mostra uma paciente que apresentava alturas diferentes de gengiva nos dentes, ocasionando falta de harmonia no sorriso. A plástica gengival ressaltou a beleza do sorriso, com o contorno adequado em cada dente, e com todo o conjunto em equilíbrio.
Os detalhes fazem toda diferença no resultado final de um sorriso perfeito!
Veja abaixo quais são as respostas para as dúvidas mais frequentes:
- A gengivectomia dói?
Esse procedimento é realizado sob anestesia local, que age bloqueando a sensibilidade ao estímulo doloroso. Então o paciente não sente nenhuma dor durante a cirurgia.
- Como é o pós-operatório?
Como trata-se de uma cirurgia plástica na gengiva, são utilizados instrumentais delicados e especializados, diminuindo o trauma local e contribuindo para um pós-operatório mais confortável para os pacientes. Além disso, serão prescritos medicações pós-operatórias adequadas para cada caso e o paciente será orientado sobre os cuidados locais.
- É necessário repouso após a cirurgia gengival?
Assim como qualquer procedimento cirúrgico, o repouso é recomendado para evitar sangramento pós-operatório. Dessa forma, o paciente deverá evitar qualquer tipo de esforço físico de 1 a 3 dias, dependendo da extensão e complexidade da cirurgia.
- É necessário levar pontos?
Quando é necessário remover apenas gengiva para corrigir o contorno, não há necessidade de pontos. Porém, para evitar a reicidiva, é importante que algumas medidas biológicas sejam respeitadas. Por isso, quando há necessidade de correção do contorno ósseo, o tecido gengival descolado precisa ser reposicionado e, nessas situações, serão necessários pontos.
- Pacientes em uso de aparelho ortodôntico podem fazer uma cirurgia plástica na gengiva?
Existem situações onde ocorre um crescimento gengival excessivo durante uso do aparelho ortodôntico. Nesses casos a gengivectomia está totalmente indicada, não só por questões estéticas, mas principalmente por questões funcionais, pois a gengiva hiperplásica dificulta ainda mais a higiene oral adequada do paciente, favorecendo o acúmulo de placa, a reabsorção óssea, o desenvolvimento de cáries e prejudicando, inclusive, o próprio tratamento ortodôntico. Mesmo assim, a plástica gengival será restrita ao tecido gengival, não sendo possível nenhuma correção óssea nesse momento, sendo necessário às vezes uma complementação cirúrgica após remoção do aparelho. Porém, nos casos onde a queixa do paciente é apenas estética, o ideal é que a plástica gengival seja realizada quando o tratamento ortodôntico for finalizado, pois a movimentação dentária pode movimentar também a margem óssea e a margem gengival, comprometendo o resultado da cirurgia.
- O tratamento clareador pode ser feito quanto tempo depois da gengivectomia?
O clareamento dental pode ser feito ANTES da gengivectomia, pois o gel clareador penetra na estrutura dental como um todo, então mesmo a parte do dente que está coberta por gengiva será clareada. Quando o paciente opta por fazer o clareamento após a cirurgia, deve-se aguardar no mínimo 90 dias para cicatrização completa dos tecidos gengivais.
- A gengivectomia é reversível?
Assim como toda cirurgia plástica, esse tipo de procedimento é irreversível, por isso exige exames prévios e planejamento cuidadoso.
- É necessário algum tratamento prévio à gengivectomia?
Para realização da gengivectomia, a gengiva do paciente deve estar saudável e sem sinais de inflamação. Por isso, em alguns casos serão necessárias algumas sessões de raspagem, profilaxia e orientações sobre técnicas adequadas de higiene oral previamente ao procedimento, pois a inflamação gengival pode comprometer o resultado da cirurgia.
CONCLUINDO…
Se você está incomodada (o) com a aparência do seu sorriso porque percebe que o contorno da sua gengiva não está harmônico, ou porque aparece muito sorriso quando você sorri, então a cirurgia plástica gengival pode ser uma excelente possibilidade. Você não precisa mais evitar sorrir ao tirar uma foto, por exemplo. Isso pode ser solucionado de forma prática, rápida e segura.
Conheça a Dra. Rafaela Lantyer, a especialista em Periodontia da nossa clínica:
CROSP 103. 038
Graduada em Odontologia pela UNESP
Especialista em Periodontia pela USP
Especialista no Atendimento de Pacientes Especiais pela Faculdade de Medicina da USP
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